Причины снижения аппетита - 2
 
Неправильности воспитания, когда ребенок приучен к пище, постоянно содержащей разного сорта приправы, пряности, а также к соленым и сладким блюдам, ведут к тому, что пища, содержащая мало сильных вкусовых раздражителей, отвергается ребенком. Отсюда совет родителям: ребенка, особенно нервного, живо реагирую­щего на все, не следует систематически кормить пищей, содержащей вкусовые раздражители. Сладкие печенья, пирожные, конфеты, соленья, маринады, консервы можно давать детям только изредка, ни в коем случае не давать в промежутках между едой или в нача­ле еды и не считать их обязательной, а тем более основ­ной составной частью детского рациона. Часто причиной потери аппетита у детей является неправильное отношение взрослых к тому факту, что ребенок почему-либо не хочет есть. Любящие родители и другие окружающие нередко в таких случаях напере­бой стараются всеми способами добиться того, чтобы ребенок во что' бы то ни стало съел свою порцию (они при этом забывают, что и у взрослого человека аппетит не всегда бывает одинаковым). Здоровый ребенок при правильном режиме дня я правильном поведении всех окружающих за столом испытывает приятные ощущения и ест с аппетитом. Даже ребенок грудного возраста, начиная с 4 месяцев, будучи голоден, успокаивается, когда видит приготовления к кормлению — у него уже «текут слюнки» и еще до еды начинает выделяться желудочный сок. Другое дело, если обед связан для ребенка с неприятными переживаниями. Это бывает, когда его принуждают есть уговорами, иногда даже угрозами, а иногда и наказаниями. Тогда у него вырабатывается отрицательное отношение ко всей обстановке, связанной с процессом еды. Приходилось встречать таких детей, которые заяв­ляли, что когда они входят в столовую, то у «их сейчас же появляется тошнота и даже рвота — своего рода бессознательное средство защиты от еды с принужде­нием. Приходилось , встречаться и с такими случаями, когда при насильственном кормлении с уговорами и увещаниями у послушного, дисциплинированного ребен­ка тут же за столом начиналась рвота и в дальнейшем аппетит пропадал, как только ребенок садился за стол. Неоднократно приходилось убеждаться в том, что такие дети хорошо едят вне дома — в другой обстановке, где их не уговаривают есть через силу. В случаях незапущенных, где такое насилие над ребенком со стороны любвеобильных родителей и родственников продолжа­лось не очень долго, восстановить аппетит удается при более правильном педагогическом подходе. Однако изменение обстановки питания надо продолжать не в течение 2—3 дней, а дольше — в течение нескольких недель. У отдельных детей даже через 1—1/2 месяца при возвращении в домашнюю обстановку вновь появ­лялась их ненормальная реакция на еду; в измененной же обстановке они снова начинали есть, как все дети. В таких случаях часто можно было добиться желаемого результата, если удавалось разъяснить родителям при­чину развития у их ребенка потери аппетита. Проф. Н. И. Красногорский, изучая причины плохого аппетита у детей, отметил, что иногда дети едят мало не потому, что не хотят есть, а потому, что у них выделяет­ся во время еды мало слюны и рот даже при жевании остается сухим. Такие дети очень долго пережевывают пищу, прежде чем проглотить. Если им дать в это время небольшой гуюток воды, супа, чая, молока, то они быст­рее пережевывают, быстрее проглатывают пищу и таким образом не задерживаются за столом более продолжи­тельное время, чем другие. Разумеется, давать при этом большое количество питья не следует. Иногда такие особенности в выделении слюны быва­ют сравнительно непродолжительное время, иногда же длятся месяцами. По-видимому, у значительной части де­тей это бывает связано с затруднением дыхания носом на почве аденоидных разрастаний носоглотки, иногда при искривлении носовой перегородки, а часто в связи с хроническим утомлением ребенка, когда имеется посто­янный прилив крови к голове, в том числе к носу. Это ведет к тому, что нос «закладывает», приходится ды­шать ртом. В таких случаях, помимо указанного способа кормления ребенка, надо устранить и причину сухости во рту, посоветовавшись с -врачом. В жаркое время года у большинства даже совер­шенно здоровых детей аппетит, особенно к жирной пище, обычно снижается. Происходит это от того, что под влиянием перегревания, вызываемого жарой, разви­вается усиленное потение, что требует более обильного питья. Кроме этого, в жаркую погоду обычно наблю­дается снижение выделения пищеварительных соков, поэтому перекармливание детей в жаркие месяцы может повести к развитию острых расстройств пищеварения. Особенно заметно такое отрицательное влияние жары на аппетит у детей до 7-летнего возраста при переезде их из северных областей на юг. Несколько раз пришлось видеть такое падение аппетита у детей после солнечных ванн, когда их проводили, не учитывая температуры воз­духа, что вызывало перегревание детей. При соответству­ющем уменьшении продолжительности солнечной ванны перенесение времени их приема на более ранние часы и проведение за 1 1/2—2 часа перед обедом способствует восстановлению аппетита. Воспалительные поражения слизистой оболочки рта (стоматит), особенно язвочки во рту, болезненны при жевании и могут вести, особенно у маленького ребенка, который еще не говорит, к отказу от еды, хотя аппетит как таковой может быть сохранен. Стоматит может сопровождаться отказом от горячей, твердой и крошковатой, соленой (даже суп обычного приготовления щиплет рот), кислой пищи. При этом дети отказываются от киселя, даже варенья. Признаком сто­матита обычно служит появление слюнотечения. Разу­меется, точное распознавание его возможно только при внимательном осмотре рта. Мало знаком родителям и тот факт, что при обиль­ном питании кислой пищей (яблоки, ягоды, виноград, даже спелые) развивается «оскомина». При этом без видимых изменений в полости рта и зубов отмечается своеобразное неприятное ощущение в зубах при куса­нии ими чего-нибудь твердого. Это ощущение дети обычно характеризуют как болевое. В легких случаях оскомины эта болезненность испытывается главным образом при употреблении яблок и прочей кислой еды (даже киселя), в более тяжелых — бывает больно же­вать даже хлеб. Сахар и жиры болевых ощущений обычно не вызывают. В таких случаях причина болевых ощущений при еде устанавливается путем исключения заболеваний полости рта и зубов, а также указанием на то, что ребенок в течение обычно нескольких дней усиленно ел кислую пищу. Оскомина - совершенно не­винное явление. Достаточно в течение 1—3 дней огра­ничить употребление фруктов и ягод, как оскомина проходит. По-видимому, при некотором усилении пита­ния жирами это состояние проходит еще быстрее. У некоторых детей к снижению аппетита приводят запоры любого происхождения. В таких случаях соответствующее лечение запоров и их устранение ведут к восстановлению сниженного аппетита. Здесь мы изложили вопрос о причинах, ведущих к развитию потери аппетита. В жизни редко бывает так, чтобы в этом была повинна какая-то одна причина – обычно действуют одновременно несколько причин.